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高血压可以拔牙吗 高血压患者拔牙前后注意事项介绍

读者孟女士问:我母亲今年80岁,血压一直很高,高压能达到190毫米汞柱,但最近因牙齿严重龋坏,痛苦不堪。请问血压这么高的情况下能拔牙吗?

北京大学第三医院口腔科主治医师吴煜解答:临床上,口腔科医生会先为患者测量血压,综合了解身体情况后,才能判断是否可以拔牙,比如既往血压波动范围,特别是最高值,近期血压是否稳定,以及有无其他疾病史等。

如果只是单纯高血压,全身无其他疾病,且血压在180/110毫米汞柱以下,一般可耐受拔牙手术。若患者血压超过“红线”,且强行要求拔牙,不仅会导致术中紧张不适,引起高血压危象,术中术后还可能发生伤口持续出血,所以必须待血压稳定后再拔牙。如果患者近期血压不稳定,并伴有头痛、头晕等症状,即使拔牙前血压控制在180/110毫米汞柱以下,也要暂缓,需要回家连续监测7天血压变化,并到心内科就诊,询问高血压严重程度及是否需要调整用药,待血压稳定后才可拔牙。若患者除了高血压,还合并心脑血管病或既往有过脑梗、心梗等病史,建议将血压控制在150/90毫米汞柱以下才可耐受手术。对于一些特殊情况,比如半年内发生过心梗,不稳定或最近才开始的心绞痛、充血性心衰、未控制的心律不齐等,都视为拔牙禁忌证。此外,这类老人往往服用多种药物,其中很可能包括抗凝药,会导致拔牙后伤口出血不止,建议拔牙前先咨询原开药医生,最好能在术前3天停用抗凝药。

为防止意外发生,血压居高不下或合并有全身其他疾病者,建议到有心内科和口腔科医生联合出诊的医院就诊。拔牙前,由心内科医生进行全面评估;拔牙过程中,医生会通过心电监测仪,实时监测其血压和心率,如发现异常,会及时进行处置,以保证患者安全。高血压患者血压稳定后,

拔牙前后也要注意:就诊前几日保持良好睡眠,必要时可辅助口服安眠药;就诊当天去医院前,要按时吃降压药,且不能空腹也不宜过饱;拔牙前有任何疑虑都可咨询医生,做到充分沟通,绝不能隐瞒病史和用药史;就诊全程最好有家属陪伴,尽量放松心情;拔牙过程中有任何不适都应及时告知医生,不要忍着;拔完牙后,要仔细听取和阅读相关注意事项,并遵照执行。

标签: 高血压 拔牙 血压 注意事项

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